En esta oportunidad no les escribo para enviar mi columna de hoy, sino un conjunto de propuestas del colectivo Vanguardia Laboral Socialista (VALASO), el cual es el segundo que realizan, con un conjunto de propuestas dirigidas a los candidatos revolucionarios (GPP-PSUV PCV-APR) a la Asamblea Nacional para las elecciones parlamentarias previstas para el 6 de Diciembre de 2020. Así como el primero, el cual fue publicado por este prestigioso portal.

Ciudad Guayana 01 de Julio de 2020

Salud Debate Impostergable

Valaso N° 2

Contenido:

1. 1. 1. Los Criterios para confrontar el Corona virus.

1. Privilegiar La Salud O La Economía.

2. Los Resultados De Cada Enfoque.

3. La Especie Humana En Peligro De Extinción.

1. 1. 1. El Derecho A La Salud En Venezuela.

1. El viejo modelo:

• La exclusión social.

• Evasión de la Responsabilidad del Estado.

• La Proliferación Del HCM.

1. El Modelo Revolucionario:

   1. • La Inclusión Como Paradigma.

      • EL Estado Asume La Responsabilidad.

      • El HCM Como Derecho De Todos.

      • La Investigación Científica.

1. 1. 1. Los Trabajadores De La Salud:

1. La Formación Académica Y Científica De Los Trabajadores De La Salud.

2. La Ley Del Ejercicio Profesional De Las Ciencias De La Salud.

3. El Ejercicio Privado De Las Profesiones En Las Ciencias De La Salud.

1. 1. 1. La Salud De Los Trabajadores:

1. Mitos y Realidades.

2. El Enfoque Revolucionario.

3. El Subsistema De Prevención Riesgos En El Trabajo.

1. Los Criterios para confrontar el Corona virus.

1. Salvar La Salud Y La Vida O Salvar La Economía Y La producción: Parece que ni en tiempos de la más grave crisis que vive la sociedad moderna, esta puede abstraerse de la polarización política que se vive en el mundo de hoy, y es que desde la aparición del paciente cero, hecho admitido oficialmente por China el 09 de enero de 2020, pero que según algunos ya desde el 17 de noviembre de 2019, se había presentado un brote de neumonía desconocida producido por virus CONONAVIRUS 2, del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), desde entonces el mundo inicio su inevitable deslizamiento por el tobogán de la propagación en forma exponencial, detectándose casos alrededor de casi todo el mundo, lo que lleva entonces a la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) a declarar 13 de marzo que estábamos en presencia de una enfermedad infectocontagiosa que cumplía con todas las características de una pandemia.

Ante esta circunstancia dicha organización impartió a la población mundial mediante sus respectivos líderes, los protocolos y medidas preventivas para evitar el vertiginoso contagio y a su vez impedir el colapso de los sistemas sanitarios de los países afectados. Es aquí precisamente donde a nuestro juicio los líderes mundiales se nuclearon en dos posiciones absolutamente contrapuestas para confrontar el naciente flagelo:

• El grupo que decidió Salvar la economía y la producción:

1. 1. 1. 1. • 1. • Confrontar la pandemia con mecanismos normales

                 • Mantener operativo los sectores económicos casi a la normalidad

                 • Establecer medidas sanitarias de poco impacto a lo económico.

                 • Evitar algunas actividades humanas de aglomeración de personas.

                 • Permitir la movilidad humana libre y sin restricciones.

• El grupo que decidió salvar la salud y la vida:

1. 1. 1. 1. • 1. • Establecer mecanismos extraordinarios de detección de contagios

                 • Mantener operativo solo sectores económicos imprescindibles.

                 • Establecer medidas sanitarias radicales a costa de lo económico.

                 • Evitar toda actividad humana que implique aglomeración.

                 • Restringir la movilidad humana a solo lo imprescindible.

1. Los Resultados De Cada Enfoque: Transcurridos ya algunos meses desde la declaratoria de la OMS, las cifras son categóricas y conducen a una honda reflexión en torno a las posiciones antes señaladas del liderazgo mundial, pues el costo en vidas que a todas luces debería ser el indicador de más relevancia ha dejado como lo hemos señalado en anteriores oportunidades, desnudos a los sistemas sanitarios de países que siendo potencias y superpotencias mundiales no han sabido, no han querido o no han podido responder a las exigencias de sus connacionales para hacer frente a esta pandemia, de tal forma que la comunidad mundial está obligada a revisar las normas de convivencia y ética para la preservación de la vida de la especie humana.

En las postrimerías previas a la redacción de este artículo, estuvimos tentados a seleccionar 5 países emblemáticos que defendieran cada una de las posiciones antes indicadas, para presentar a nuestros lectores una comparación de los resultados de cada enfoque, analizar algunos indicadores, como el número de contagios, el número de fallecidos, precisar que países defienden una y otra tesis, lo cual consideramos seria de mucha utilidad, pero posteriormente observando la constante variación, y el manejo ineresado de dichas cifras concluimos y decidimos obviar este aspecto de la cifras, pues es categórico y contundente como en países cuya la desdichada actitud de sus gobernantes frente a la pandemia, coloco a sus pobladores situación de vulnerabilidad extrema de ser víctima de este flagelo mundial, por ello dejamos a nuestros lectores tal comparación si así lo desearen para que en base a sus propios análisis concluyan cuál de los enfoque ha sido el que mejores resultados ha obtenido frente a esta pandemia, pero más alla de ello, consideramos que lo importante en este caso es la postura ética y moral que subyace en cada una de los enfoque como la cuestión relevancia para la humanidad pues surge la inquietud en torno a si los gobernantes de cada país tienen el derecho de sacrificar las vidas de unos en favor de las vidas de otros quizás entonces sería útil destacar que aquellos países que se posicionaron en el enfoque de SALVAR LA VIDA Y LA SALUD, han tenido un bajo costo en vidas y contagiados que quienes defienden el enfoque de SALVAR LA ECONOMÍA Y LA PRODUCCIÓN, cuyo costo en contagiados y fallecidos es abrumadoramente superior. Invitando a nuestros lectores hacer este ejercicio y seleccionar países defensores de cada posición y contrastar sus resultados, pues nuestra intención es como ya señalamos hacer reflexión en torno a la preservación de la especie humana por encima de cualquier cosa contrastando con el renacimiento de ideologías que pretenden favorecer fenómenos como el individualismo, el mercantilismo sanitario, y el valor de la vida.

1. La Especie Humana En Peligro De Extinción: Otro aspecto que deseamos destacar, es la posible amenaza a la que podría someterse la especie humana, en tiempos pasados mucho se habló y comento sobre la denominada BOMBA DE HIDRIGENO, o como algunos la llamaron bomba solo mata gente, pues bien nos preocupa que la diatriba política nos haya llevado a insinuar que CHINA o ESTADOS UNIDOS hayan podido ser los creadores y propagadores intencionales de este CORONA VIRUS, con ánimo de sacar ventajas en su polémica disputa del liderazgo mundial, resultaría sumamente grave que un país llámese como se llame pudiera desarrollar virus de laboratorio para tratar de acabar con enemigos ideológicos, religiosos, económicos o de cualquier otra naturaleza incursionando en una nueva una versión de la guerra: LA GUERRA BATERIOLOGICA.

El tema parece de ciencia ficción o tema de una serie de televisiva y hasta película de cine pero ya existen en el mundo corrientes de pensamientos, movimientos filosóficos y culturales abocados a la divulgación y defensa del uso de la tecnología para el mejoramiento de la especie humana en sus capacidades físicas, mentales, emocionales y morales que aunado a el desarrollo tecnológico en otros ámbitos de la vida parecieran que nos deparan un futuro absolutamente distinto a las condiciones de vida que hoy llevamos y a la vida tal como hoy la vivimos.

Por ultimo en este aspecto quisiéramos expresar nuestra férrea convicción de que como país, hemos escogido el enfoque adecuado para confrontar una pandemia que en las condiciones y circunstancias en las actualmente estamos inmersos ha podido causar un daño mayor pero acoger la recomendaciones, medidas preventivas y protocolos de la OMS nos ha garantizado un relativo éxito con un saldo hasta ahora menos negativo de lo que algunos pudieron imaginar e incluso deseaban. Confiamos en la vuelta a la normalidad absoluta en el menor tiempo posible mientras tanto aplicaremos la normalidad controlada para evitar el estancamiento y comenzar poco a poco el resurgir de la actividad económica y productiva en forma vigorosa.

1. El Derecho A La Salud En Venezuela.

1. El viejo modelo: La historia contemporánea de Venezuela, tiene un antes y un después de CHÁVEZ, cuando nos referimos al viejo modelo nos ubicamos en el modelo de atención a la salud preexistente para el momento de la asunción de Chávez al poder en 1999, para ese entonces en Venezuela la salud se atendía según un modelo cuyas características principales, bien las destaca el actual Ministro de salud DR CARLOS ALVARADO en un documento Presentado a los directores de Salud de los estados en 2006, quien indicaba que el viejo modelo se caracterizaba entre otras cosas Por:

• DESINVERSIÓN EN SALUD: el estado dejo de invertir en salud, LA INFRAESTRUCTURA de hospitales, ambulatorios, medicaturas y dispensarios rurales, ya no eran la prioridad, se aniquilo la red primaria de atención y se sumió en total y absoluto abandono la infraestructura y dotación de instituciones públicas prestadoras de salud.

• DESARTICULACIÓN Y FRAGMENTACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD:

La descentralización y políticas neoliberales en materia de salud, contribuyeron a propiciar desmembramiento del derecho a la salud como un servicio que corresponde brindar al estado nación y en su lugar se fragmentó dicho servicio en cada una de la entidades donde se concretó la descentralización, creando una institucionalidad paralela que lejos de solventar el problema lo agudizo aún más.

• PRIVATIZACIÓN DIRECTA E INDIRECTA: La permisividad del estado trasladó las consultas al del sector privado, y solo asistían a hospitales y ambulatorios quienes no podían pagar o quienes no contaban con pólizas de seguro que amparan este servicio. Aquí a nuestro juicio se materializaba directa o indirectamente la privatización del derecho a la salud en Venezuela. Bajo el espejismo de recibir atención médica en cualquier nivel, sin que directamente fuese prestada por instituciones públicas de salud, pero que otras instituciones del estado venezolano sufragaban el costo o el desembolso de la atención privada que recibía una persona vinculada a esta institución, generalmente por una relación de trabajo, Trayendo como consecuencia la proliferación exagerada y sin control de clínicas consultorios y cuchitriles médicos sin ningún respeto a normas para funcionamiento de este tipo de infraestructura.

• ABANDONO DE LA ATENCIÓN DE PRIMER NIVEL:

Como consecuencia de lo antes expresado en Venezuela se inició un total abandono del primer nivel de atención a la salud, olvidándose por completo el aspecto preventivo y dando preponderancia al aspecto curativo que sin duda era lo que permitía un mayor lucro.

Este sombrío panorama por supuesto condujo a la exclusión social y la salud se convirtió en un derecho que solo podían ejercer quienes tenían la capacidad económica para el pago de consultas e intervenciones quirúrgicas de todo tipo desde la más sencilla hasta la más complicada, esto sin duda causo un daño inmenso pero no tanto como el divorcio de aquellos que sin tener la capacidad de pago vivieron el espejismo de pólizas de seguro que le permitían el acceso a servicios de salud olvidándose del sistema público que había quedado solo para quienes sin capacidad económica tenían que conformarse con los servicios públicos en la precariedad ya expuesta.

Aquí vale la critica a una clase trabajadora que no tuvo la visión de exigir calidad en los servicios públicos de salud, porque mediante sus contrataciones colectivas obtuvieron el beneficio de las pólizas de HOSPITALIZACION CIRUGIA Y MATERNIDAD, un producto o mercancía que las empresas de seguro ofrecieron para evitar a la clase trabajadora y sus familiares más directos, las vicisitudes o calamidad de tener que servirse del sistema público de salud, desmovilizándolos de la lucha por su derecho a la salud, cosa que en el momento satisfizo a todos pues la clase trabajadora gozaba su concurrencia con la clase pequeño burguesa, a centros de salud privados; los gobiernos de turno silenciaban la protestas y las empresas de seguras obtenían cuantiosas ganancias que igual eran erogaciones de las arcas públicas pero de las que se apropió el sector privado.

Vivíamos entonces de una jugosa renta petrolera, y la clase trabajadora mejor organizada quedo ensimismada en la ilusión de recibir servicios médicos que ni el estado ni las empresas del estado podían sostener en el tiempo, por varias razones una de ellas la escalada de los precios de dichos servicios y las corruptelas que se dieron en su entorno, las cuales fueron poco a poco dejando cada día mas insatisfechos a sus beneficiarios pues al final de cuentas cuando se presentaban casos que excedían los límites máximos de la cobertura debían igualmente acudir a las instituciones públicas a las que silenciosamente renegaron para recibir atención médica en las clínicas privadas a las que asistía la pequeña burguesía venezolana para efectuarse sus chequeos y tratamientos de salud, dejando de lado el funcionamiento del SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD, el cual fue sufriendo inmensos deterioros pues no existía en el país organizaciones sociales que defendieran sus calidad, pues como señalamos los sindicatos solo se preocuparon por el disfrute de la renta petrolera mediante el pago de cuantiosas sumas de dinero que podía costear este privilegio de aquellos cuya póliza de HCM, incluida en su contratación colectiva ofrecía tal beneficio.

b ) El Modelo Revolucionario: Si en algo estuvo claro, nuestro eterno comandante HUGO CHÁVEZ, es que un gobierno de las mayorías no podía ser solo de mayorías electorales y para la clase trabajadora mejor organizada sino que por el contrario, obtenida la mayoría electoral, los beneficios derivados del ejerció del poder que confería esta mayoría, debían garantizarse a todos y cada uno de los venezolanos y habitantes de este territorio, el derecho a la salud y el derecho a la educación, los cuales se erigían como un binomio que servía de sustento para satisfacer la vieja aspiración de tener garantizados el ejercicio de dichos derechos de manera gratuita, digna y de calidad para todos.

Ahora bien, después de estar 20 años en el ejercicio del poder, los sectores revolucionarios podemos destacar muchos avances, pero honesto es decir, que no hemos transitado totalmente el camino de romper la vieja estructura y edificar de manera categórica la nueva institucionalidad que garantice a nuestra población el derecho a la salud en condiciones de gratuidad, dignidad y eficiencia que merece un pueblo que aposto, apuesta y apostara por nuestro propio modelo de gestión de la cosa pública con visión de materializar las sabias palabras de nuestro ilustre libertador de darle al pueblo la mayor suma de felicidad posible.

• La inclusión social como Paradigma: Este aspecto es uno en los que mayor avance podríamos destacar, las construcción y puesta en marcha de más de 6712 consultorios populares, en los rincones más apartados de la población, la presencia de alrededor de 30.000 nuevos profesionales de la salud, formados académicamente mediante el convenio CUBA-VENEZUELA, para prestar atención en sitios donde nunca se pensé podía llegar la atención medica primaria, el desarrollo de campañas de vacunación contra enfermedades infecto contagiosas, la construcción y puesto en marcha de aproximadamente 566 CENTROS DIAGNOSTICO, de los cuales 144 cuentan con quirófanos y 35 SALAS DE ALTA TECNOLOGIA, en todo nuestro territorio, son algunos de los aspectos que denotan que existe una nueva visión del derecho a la salud desde el AMBITO PUBLICO, es decir la asunción del estado de la responsabilidad de dispensar salud al pueblo en todos sus estratos, constituyéndose la inclusión social como un real mecanismo para que el pueblo se convierta receptor del derecho a la salud, pero también debe destacarse la participación del pueblo, como dispensador del derecho a la salud, en programas de formación académica profesional, donde se han formado casi 30 mil médicos con el apoyo de la revolución cubana a través de la MISIÓN BARRIO ADENTRO.

• EL Estado Asume La Responsabilidad: Garantizar la salud a toda la población, ha sido uno de los objetivos que la revolución bolivariana aun no logra al 100%, las razones son de las más variadas desde la cultura del pueblo, hasta elementos como el constante cambio en las formas de organización socio política ha incidido negativamente en obtener resultados más eficientes, los comités de salud, las clínicas populares, barrio adentro I y II, Farmapatria misión José Gregorio Hernández, Amor mayor y un sinfín de programas que se crean y aplican aun en contravención de otros ya existentes y sin la articulación efectiva que evite el retrabajo y el despilfarro o desvió de recursos instrumentales y económicos son a nuestro parecer la principal causa para no haber concretado el objetivo de establecer un robusto SISTEMA PUBLICO NACIONAL DE SALUD.

Se requiere entonces, el redireccionamiento de los planes y proyectos existentes, la reorganización y recuperación de toda la estructura física, la creación de una gran base de datos donde creemos que el carnet de la patria podría servir de puntal para su desarrollo de forma tal que cada venezolano pueda al menos una vez al año realizarse chequeos médicos que ayuden a prevenir y detectar de forma temprana el padecimiento de enfermedades de alto riesgo cuyos tratamientos son de difícil acceso para la mayoría de la población.

• El HCM Como Derecho De Todos: este aspecto hemos querido destacarlo, porque consideramos de suma importancia que el estado venezolano, a través del MINISTERIO DE PODER POPULAR PARA LA SALUD, la clase trabajadora y en especial la clase trabajadora del sector salud, participen y diseñen campañas educativas para que la prestación de los servicios de salud sean mediante el sistema público nacional de salud, y no mediante la participación de empresas privadas disfrazadas de empresas sin fines de lucro, que son la mayoría de las clínicas en Venezuela, y ojo, no estamos en contra de la participación privada ni del desarrollo y bienestar individual, lo que que planteamos es que la rectoría, la direccionalidad y la administración, debe manejarse como un tema de estado y no de empresa privada, donde si hay participación privada, es en las condiciones que establezca el estado venezolano y no los profesionales médicos o empresarios de la salud que la han convertido en la mercancía más lujosa que existe en este país.

Por ello consideramos que debemos romper las barreras del beneficio individual para privilegiar el beneficio colectivo, diseñando un sistema público de salud que permita la participación minoritaria del sector privado, pero que se regente en forma tal que las instituciones de salud, donde participan la empresa privada, puedan recibir beneficios adicionales por atención de pacientes en condiciones de calidad y dignidad, es decir toda institución debe facturar sus servicios según un baremos que se establezcan y el estado deberá reponerlos desde un fondo operativo de salud que serviría para costear los servicios de salud en instituciones públicas y mixtas.

• La Investigación Científica: Este aspecto es a nuestro criterio uno de los aspectos que menos ha avanzado y que sigue rezado con muy pocos logros que mostrar, y es que pareciera un tabú cultural no propiciar un desarrollo científico propio, que permita no solo avances en temas de salud, sin en muchos aspectos de la vida nacional de un país que a partir de la década de los 70 inicio un modo de vida y desarrollo divorciado de sus potencialidades y ventajas comparativas y competitivas que truncaron su acceso al mundo del desarrollo sostenible y en armonía con la naturaleza.

La errada concepción del INSTITUTO VENEZOLANO DE IVESTIGACION CIENTIFICAS (IVIC) no permite según nuestra opinión un verdadero desarrollo científico tecnológico, la ausencia de políticas de promoción e incentivo a la investigación científica y tecnológica, que potencien no solo al IVIC, sino también a los centros de investigación de las universidades e incluso la ausencia casi total, de centros de investigación en las fábricas han sido, son y serán causas del inmenso atraso científico tecnológico en el que se encuentra Venezuela. Impidiéndonos como país alcanzar soberanía e independencia científica técnica.

Es necesario entonces, el establecimiento e implantación de políticas públicas dirigidas a la formación de personal científico en especial para la salud, investigación de enfermedades, tecnología medicinal, desarrollo de instrumental médico quirúrgico, la reorientación e eliminación del IVIC, y la necesaria implantación y sostenimiento de centros de investigación y tecnología en todas y cada de nuestras fábricas públicas y privadas para que venezuela logre el anhelado carácter de potencia regional soberana e independiente de otros centros de desarrollo

3. Los Trabajadores De La Salud:

1. 1. 1. 1. • 1. • 1. La Formación Académica Y Científica De Los Trabajadores De La Salud: en nuestro documento anterior "Declaración De Guayana" asomamos algunas ideas de una nueva visión de los estudios y carreras profesionales relacionadas con los servicios de salud, planteamos allí y ratificamos aquí, la necesidad de rehacer todo cuanto tiene que ver con las viejas estructuras de formación que existen en el país, en materia de medicina y salud, indicamos la urgencia de una ley que recopile y fusione más de 15 leyes del ejercicio de careras vinculadas a los servicios de salud, la mayoría de las cuales tienen más de 20 años de vigencia, es decir, datan del siglo pasado, incluso la ley de farmacia fue aprobada en fecha 07-07 1928, en gaceta oficial Nº 16.551, tiene 92 años, por lo se requiere su actualización para darle una visión revolucionaria de masificación estratégica de los estudios de estas carreras de las ciencias de la salud, medicina, enfermería, odontología, fisioterapia, bioanalisis, psicología, radiología farmacia son entre muchas otras carreras que deben ofrecerse en universidades exclusivas para esta ramas del saber humano con nuevos esquemas de formación de manera que permita capacitar nuevos profesionales para acometer la tarea.

Superar el paradigma de la salud-mercancía, introyectar en el nuevo profesional además de vocación profesional, el amor al prójimo y el espíritu de servidor público cuyo aporte a la sociedad es nada más y nada menos que coadyuvar en la preservación de la vida humana, y el bienestar de otros seres humanos son sin duda nuevos paradigmas para la consecución de una sociedad más humana y justa donde ningún miembro de la misma tenga mayores privilegios por su condición económica financiera sino que todos reciban el mismo tratamiento por el simple hecho de nacer o vivir en nuestro territorio.

De tal modo que se requiere que se elabore y aplique un plan donde se diversifiquen o expandan las universidades como la UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE MEDICINA y que cada estado del país pueda contar con su escuela de ciencias de la salud para la formación de los profesionales que se requieren bajo pensa de estudios que incluyan formación académico respecto a algunas afecciones que son proclives según la ubicación geográfica, incluyendo también saberes ancestrales regionales a los que la medicina tradicional se ha negado a dar el valor científico curativo que tienen y que lo patentaríamos como desarrollo endógeno.

Seguramente algunos podrían esgrimir la necesidad de recursos financieros y económicos que requiere la aplicación de una plan de esta naturaleza, pero existen ejemplos de países que con menos capacidad económica que tienen en este reglón un desarrollo a mayor escala que el nuestro, por lo es imprescindible el uso racional adecuado y estratégicamente planeado de los recursos económicos y financieros con los que contamos, para el impulso de lo que estamos planteando, que por lo demás cuenta con la ley del plan de la patria para desde allí partir y profundizar lo hasta ahora alcanzado, esto desde luego requiere también una reforma e impulso educativo, de las que luego hablaremos, puesto que nuestro equipo considera a Venezuela como un ente integral en el que confluyen una serie de aspectos necesarios para consolidarnos como la potencia Latinoamérica de este y los próximos siglos.

1. 1. La Ley Del Ejercicio Profesional De Las Ciencias De La Salud y Medicina : En primera instancia debemos recalcar que las leyes del ejercicio profesional en Venezuela han tenido una significación de dar estatus de reconocimiento a una profesión académica cuyo título lo otorga una universidad también reconocida desde el punto de vista legal, pero adicionalmente en ella básicamente se confieren beneficios gremiales donde quien mejor provecho sacan son los gremios o colegios pues de algún modo dichas leyes han servido para generar la obligación de hacer aportes económicos que luego nadie o muy pocos saben cómo se manejan ni en que son invertidos o gastados.

De lo que hemos llamado ciencias de la salud o de la medicina, existen no menos de 10 leyes de ejercicio profesional y otras cuatro o cinco que versan sobre otros temas, pero todos relacionados estrechamente con el tema de los servicios de salud, medicina, enfermería, deontología médica, farmacia, psicología, nutrición y dietética, odontología son algunas de las más nombradas, casi todos como señalamos se dedican a crear el colegio respetivo como instancia gremial, y a su vez establecen los deberes y obligaciones de los profesionales, llegando incluso a la inconstitucional prohibición de NO poder ejercer libremente la profesión si no estás colegiado o agremiado.

No obstante creemos que si para su ejercicio y mayor relevancia de dichas profesiones tiene que haber una ley, pues entonces deberían recopilarse todas estas leyes y consolidarlas en una sola con libros, títulos o capítulos relativos a todas y cada una de la leyes existentes y no existentes, teniendo normas de carácter general que sean aplicables a cada una de estas profesiones, con la inclusión de aspectos de mejoramiento profesional como pasantías profesionales remuneradas durante los primeros 3 o 5 años, trabajos de investigación y ascensos, estudios adicionales de especialización, maestría y doctorados, válidos para establecer categorías profesionales que permitan compensar de manera más justa a quien mayor tiempo dedica a la formación y el estudio más allá de la obtención del titulo profesional.

La creación de la carrera en ciencias de la salud o medicina seria entonces el colofón de una ley que establecería los nuevos paradigmas del ejercicio de profesiones tan útiles y necesarias sustentando el ascenso en la carrera tal como ocurre en otras carreras como la docencia universitaria, la carrera militar y otras profesiones donde el ascenso no es automático, sino que requiere de un aporte adicional generalmente para mejoramiento del ámbito de aplicación de dicha profesión así mismo establecer también las condiciones de indignidad para el ejercicio de dichas profesiones pues ellas tutelan la salud y la vida del pueblo y debe ser ejercidas con sumo decoro.

En este mismo sentido debe entonces revisarse las leyes relacionadas con la creación de prestación de servicios de salud la ley orgánica del sistema público nacional de salud de 1998, la ley orgánica de seguridad social la ley orgánica de condiciones y medio ambiente de trabajo, las leyes de creación del Instituto De Previsión Y Asistencia Social Del Ministerio De Educación (IPASME) la Ley Del Seguro Social, la normativa que rige las misiones vinculadas al derecho a la salud, de tal forma que se integre y se articule un verdadero Sistema Público Nacional De Salud.

c) El Ejercicio Privado De Las Profesiones En Las Ciencias De La Salud: Otro aspecto de polémico debate, pues de plano consideramos que el ejercicio liberal de estas profesiones lo que han propiciado es la mercantilización burda y grosera del derecho a la salud, de tal forma que su formación debe estar como todo la educación sustentada en la gratuidad y solo impartirse como ha sido hasta ahora en universidades públicas, de modo tal que el profesional entienda que la carrera en ciencias de la salud es de servicio publico y por tanto con tintes apostólicos, lo cual, por supuesto requiere del reconocimiento moral y el estímulo económico adecuado, para brindar lo mejor de sí, y recordemos la conseja popular que nadie puede dar los que no tiene.

Así las cosas, los profesionales de la salud estarían limitados para el ejercicio privado de su profesión y solo podrían prestar servicios en instituciones mixtas, sin desprenderse de la prestación de sus servicios en instituciones del Servicio Público Nacional De Salud, bajo condiciones que la ley puede perfectamente establecer para estimular a los profesionales cuyo aporte es reconocida significación bien por ser innovador, por su calidad, e incluso por su desenvolvimiento en el mundo de la salud que provoca la preferencia de las mayorías o por el transcurrir de un lapso de 5 o 10 años después de graduarse y la valoración de sus aportes a la profesión.

Por último y lo quizás lo de mayor relevancia el sistema de carrera profesional en las ciencias de la salud y la medicina debe garantizar condiciones dignas y con remuneraciones justas que le permitan a estos profesionales disfrutar de condiciones de trabajo y vida similar a cualquier otro profesional de esta rama en otros países pues también debe evitarse la perdida y fuga de este capita humano como decía Fidel.

4. La Salud De Los Trabajadores:

1. Mitos y Realidades: La promulgación del decreto de emergencia económica y la puesta en marcha del "Programa de Recuperación, Crecimiento y Prosperidad Económica del país". Según alocución dirigida a la nación, por el jefe de estado y de gobierno el 20 de agosto de 2018, Cuyo contenido esbozo en un decálogo de líneas

1. 1. 1. 1. • Vamos al equilibrio fiscal y tributario,

            • Impulsemos una política cambiaría nueva,

            • Defensa del salario,

            • Estabilidad de los precios,

            • Producción,

            • Ingreso de Divisas,

            • Estabilidad y expansión del Petro,

            • Política de transporte,

            • Sistema de protección de nuestro pueblo,

            • Plan de Ahorro,

Dejo al desnudo mitos, realidades y espejismos en los que vivió la clase trabajadora durante todo el periodo de democracia punto fijista, parte de proceso revolucionario, uno de ellos fue la salud de los trabajadores y sus familiares más directos, que hasta ese entonces se manejó mediante las pólizas de Hospitalización Cirugía Y Maternidad (HCM), que contrataban el estado venezolano y sus empresas con empresas de seguros para evadir la triste realidad de un Sistema Público Nacional De Salud en ruinas.

Dicho decreto puso en suspenso la mayoría de las contrataciones colectivas y ha casi que dejo proscrito la prestación de atención medica de sus trabajadores y familiares en clínicas privadas, cosa de manera consiente aunque a regañadientes los trabajadores han terminado aceptando entendiendo que la situación económica del país hace insostenible algunos beneficios tal y como están establecidos en las referidas convenciones colectivas GUAYANA es un triste ejemplo de todo lo ocurrido, trabajadores y familiares han tenido que recurrir a los servicios públicos de salud, bien porque sus empresas u órganos del estado para el cual laboran no están al día con los pagos, o bien porque cuando estas responden los límites de dichas pólizas, apenas sirven para pagar la consultas, pues los montos en bolívares han quedado muy por debajo de los dolarizados precios de los servicios de la salud.

Este sombrío panorama está desmontando el mito de que la clase trabajadora mejor organizada debía ser atendida en clínicas privadas, mientras el resto de los trabajadores que también aportan al producto interno bruto debía conformarse con apenas poder recir la muy depauperada atención de los servicios públicos. Nos hace ver como un soberano espejismo el slogan del presidente obrero, que incrementa salarios con inusitada frecuencia pero que igual las condiciones de los trabajadores continua en franco deterioro y nos confronta con la cruda realidad GUAYANESA de ver y padecer como decenas de clínicas construidas a expensas de los dineros del estado ahora no prestan sus servicios porque ese estado ha dejado de pagarle. Las razones y sin razones son de lo más variado, unas las comprendemos otras las condenamos pero lo cierto lo real lo verdadero es que hoy la salud de los trabajadores se encuentra en un situación de terapia intensiva.

1. El Enfoque Revolucionario: Transcurridos más 20 años, desde el inicio del proceso revolucionario los resultados no son los que desearamos y el tema salud en general es un tema a atender de urgencia, asi debe percibirse y obliga a la clase gobernante a la clase trabajadora y a la clase empresarial a buscar nuevos esquemas para superar los ya transitados con la visión puesta en la nueva sociedad que debe terminar de nacer de este proceso político que vive Venezuela aprovechando el borron y cuenta nueva que nos impone la pandemia para apartir de aquí rehacer lo que sea posible rehacer, acabar con lo que no nos genere bienestar y sobre todo iniciar la práctica cotidiana de la igualdad como un valor revolucionario.

Quizás sea fácil decirlo y no tan fácil hacerlo, pero debemos concretar y materializar lo ya avanzado en la organización de las tres grandes redes grados o instancias de atención: La Red Atención Primaria: Encargada de la prevención y atención de consultas, despistaje, referencias a especialistas y atención de emergencias primarias de resolución sencilla. La red Atención ambulatoria: Responsable atender las necesidades de diagnóstico clínico, el proceso de rehabilitación ambulatoria y medicina especializada. La red de Atención hospitalaria: Gestora de la recuperación de pacientes con complicaciones mayores cque requiere atención permanente y estricta en la vigilancia de la patología o síntoma que se presenta. Asi mismo es imprescindible lo siguiente:

• Elaborar Plan Estratégico De Salud De La Patria: el cual sería aprobado como ley de la república, y en el debería establecerse una etapa de emergencia y transición médica sanitaria, donde los estudiantes de todas las carreras de las ciecias de la salud y la medicina de todo el país, se incorporen a trabajar y hacer aportes según su nivel de preparación, de forma tal que se brinde atención medica de calidad y digna a todos los venezolanos en los casi 7.000 consultorios populares que existen.

• Recuperar La Infraestructura Médica Existente Y Concluir La Inconclusa: dotándola de insumos e instrumental médico quirúrgico reacondicionando las viejas estructuras que hoy se encuentran en avanzado deterioro en los tres niveles e incluso algunas que ha construido el proceso revolucionario.

• Colocar La Red De Servicios De Salud Privada Al Servicio Al Pueblo: estableciendo un mecanismo en dicha ley en el cual no se deje de lado a la empresa privada, pero que cambie la visión mercantilista de la salud.

Esperamos sumar voluntades, generar la sana discusión y sobre todo confluir en ideas y acciones hacer posible la Venezuela que soñaron Bolívar y Chávez, para asi materializar el país potencia que somos.