DEDICADO A mi Sra.Lic en Enfermería, Especialista MSC en orientación a la Conducta

Al cumplir 43 años de su graduación , 30 años Supervisora de noche del Hos pimil San Cristóbal y 28 años como Efermera III.del Hospital del S.S O donde culminó como Jefe de Enfermeras .

Si bien no se comprenden completamente las causas exactas del tinnitus, se le ha relacionado con lo siguiente:

Exposición al ruido. Muchas personas comienzan a tener tinnitus después de estar expuestas a ruidos fuertes en el lugar de trabajo o en un evento deportivo o concierto. El tinnitus también es la discapacidad más frecuente relacionada con el servicio militar entre los veteranos debido al ruido fuerte al que pueden haber sido expuestos por disparos, maquinaria, explosiones de bombas u otras fuentes similares.

Pérdida de la audición.

La pérdida de audición, que puede ser causada por factores como el envejecimiento o la exposición a ruidos fuertes, está fuertemente asociada con el tinnitus.

Sin embargo, algunas personas con pérdida auditiva nunca presentan tinnitus.

Medicamentos.

El tinnitus puede ser un efecto secundario de tomar ciertos medicamentos, especialmente si se toman en dosis altas.

Los medicamentos asociados con el tinnitus incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ibuprofeno, naproxeno y aspirina), ciertos antibióticos, medicamentos contra el cáncer, medicamentos contra la malaria y antidepresivos.

Cerumen (cera en el oído) o una infección de oído.

El bloqueo del conducto auditivo por cerumen o por líquido de una infección de oído puede desencadenar tinnitus.

Lesiones en la cabeza o el cuello. Una lesión en la cabeza o el cuello puede dañar las estructuras del oído, el nervio encargado de llevar las señales de sonido al cerebro, o las áreas del cerebro que procesan el sonido, causando tinnitus.

Algunos de los factores de riesgo de tinnitus menos frecuentes incluyen:

La enfermedad de Méniére.

El tinnitus puede ser un síntoma de la enfermedad de Méniére, un trastorno del oído interno que también puede causar problemas de equilibrio y pérdida de la audición.

Problemas en las articulaciones de la mandíbula.

La articulación que conecta la mandíbula inferior con el cráneo está cerca del oído. Apretar la mandíbula o rechinar los dientes puede dañar el tejido circundante y causar o empeorar el tinnitus.

Trastornos relacionados con tumores. Un schwannoma vestibular (neuroma acústico) es un tumor benigno en un nervio que va desde el oído interno hasta el cerebro.

Los neuromas acústicos y otros tumores de cabeza, cuello y cerebro pueden causar tinnitus.

Problemas de los vasos sanguíneos.

La presión arterial alta, la aterosclerosis o las malformaciones en los vasos sanguíneos, especialmente si están dentro o cerca del oído, pueden alterar el flujo sanguíneo y causar tinnitus.

Afecciones crónicas.

La diabetes, las migrañas, los trastornos de la tiroides, la anemia y ciertos trastornos autoinmunitarios como el lupus y la esclerosis múltiple se encuentran entre las afecciones crónicas que se han relacionado con el tinnitus.

Si bien hay muchas posibles causas del tinnitus, algunas personas lo desarrollan sin que se conozca la razón.

¿Qué ocasiona la percepción del ruido en los oídos?

Una de las principales teorías es que el tinnitus puede ocurrir cuando hay un daño en el oído interno que cambia la señal que los nervios llevan a las partes del cerebro que procesan el sonido.

Una forma de pensar esto es que, si bien puede parecer que el tinnitus ocurre en el oído, los sonidos fantasmas son generados por el cerebro, en un área llamada corteza auditiva.

Otra evidencia muestra que las interacciones anormales entre la corteza auditiva y otros circuitos neuronales pueden tener un papel en el tinnitus.

La corteza auditiva se comunica con otras partes del cerebro, como las partes que controlan la atención y las emociones, y los estudios han demostrado que algunas personas con tinnitus tienen cambios en estas regiones cerebrales no auditivas.

¿Cómo se diagnostica el tinnitus?

Si tiene tinnitus, primero consulte a su médico de atención primaria, quien verificará si hay cerumen o líquido de una infección del oído que podría estar bloqueando su conducto auditivo. Su médico también le preguntará acerca de su historial médico para averiguar si hay alguna afección subyacente o un medicamento que podrían estar causando el tinnitus.

Luego, es posible que lo remitan a un otorrinolaringólogo (un médico especialista en trastornos del oído, la nariz y la garganta, a menudo conocido como ENT en inglés).

El otorrinolaringólogo le pedirá que describa los sonidos del tinnitus y cuándo comenzaron, y le examinará la cabeza, el cuello y los oídos. También es posible que lo remita a un audiólogo, que puede medir su audición y evaluar su tinnitus.

El otorrinolaringólogo puede solicitar pruebas de imágenes, especialmente si el tinnitus le pulsa. Las pruebas de imágenes, como la resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés), la tomografía computarizada (TC) o la ecografía, pueden ayudar a revelar si hay algún problema estructural o afección médica subyacente que está causando el tinnitus.

¿Qué tratamientos pueden ayudar al tinnitus?

Cuando el tinnitus tiene una causa fisiológica subyacente, como acumulación de cera en el oído o problemas en las articulaciones de la mandíbula, abordar la causa puede eliminar o reducir en gran medida los síntomas.

Pero para muchas personas, los síntomas pueden persistir durante meses o incluso años. Hay varias maneras de disminuir el impacto del tinnitus.

A continuación, le presentamos algunos de los tratamientos que su médico puede recomendarle.

Hay varios tipos de dispositivos que se utilizan en la terapia de sonido, entre ellos:

Terapias de sonido. Las terapias de sonido se basan en parte en la opinión de que el tinnitus se debe a cambios en los circuitos neuronales del cerebro provocados por la pérdida de audición.

Cierta evidencia sugiere que la exposición al sonido puede revertir algunos de estos cambios neuronales y ayudar a silenciar el tinnitus. La terapia de sonido también puede funcionar enmascarando los ruidos del tinnitus, ayudándole a acostumbrarse a ellos o distrayéndole.

Los generadores de sonido de mesa o de teléfono inteligente, se utilizan normalmente como ayuda para la relajación o el sueño.

Se coloca cerca de la cama, se puede programar el generador o configurar una aplicación de teléfono inteligente para reproducir sonidos agradables como olas, cascadas, lluvia o los sonidos de una noche de verano.

También se pueden usar otros generadores de sonido, como una radio o un ventilador del hogar.

Si su tinnitus es leve, esto podría ser todo lo que necesita para conciliar el sueño.

Los audífonos son una de las principales opciones de tratamiento para las personas con tinnitus que tienen pérdida auditiva.

Amplifican los ruidos externos, lo que le permite relacionarse mejor con el mundo, al mismo tiempo que hacen que el tinnitus sea menos notorio.

Los generadores de sonido portátiles son pequeños aparatos electrónicos que se colocan en el oído, de manera parecida a los audífonos, y emiten sonidos suaves y agradables. Debido a que son portátiles, estos aparatos pueden ofrecer un alivio continuo del tinnitus durante todo el día. Hay aplicaciones de los teléfonos inteligentes que también se pueden usar para generar estos sonidos.

Los aparatos combinados, que se ajustan al oído como audífonos, brindan amplificación y generación de sonidos en un solo aparato.

Estos son otra opción para tratar el tinnitus en personas con pérdida de audición.

Terapia conductual. Este tipo de terapia puede mejorar su bienestar al ayudarlo a reducir el impacto del tinnitus en su vida.

La educación sobre el tinnitus puede reducir la ansiedad al ayudarle a reconocer que, en la mayoría de los casos, es poco probable que este problema esté relacionado con una afección médica grave.

A través de la terapia conductual, puede aprender técnicas y estrategias de afrontamiento para evitar que los síntomas empeoren, como, por ejemplo, limitar su exposición a ruidos fuertes.

La terapia cognitiva conductual le enseña cómo identificar los pensamientos negativos que le causan angustia.

Su terapeuta le capacitará para que cambie su respuesta a los pensamientos negativos y se concentre en los cambios positivos que puede realizar para reducir el impacto del tinnitus en su vida.

Los estudios han demostrado que este tipo de terapia puede ayudar a mejorar el bienestar de las personas con esta afección.

La terapia de reentrenamiento del tinnitus utiliza la consejería y la terapia de sonido para "reentrenar" el cerebro, tanto emocional como fisiológicamente, para que ya no note el tinnitus.

El aspecto de consejería de la terapia tiene como objetivo ayudarle a reclasificar los sonidos de tinnitus como neutrales, mientras que el sonido continuo de bajo nivel que sale de un aparato que se pone en el oído le ayuda a acostumbrarse a la presencia de tinnitus.

Medicamentos. No existen medicamentos específicos para tratar el tinnitus, pero su médico puede recetarle antidepresivos o ansiolíticos para mejorar su estado de ánimo o ayudarlo a dormir.

Si bien a menudo se anuncia que ciertas vitaminas, extractos de hierbas y suplementos dietéticos pueden curar el tinnitus, ninguno de ellos ha demostrado ser eficaz.

¿Qué tipo de investigaciones relacionadas con el tinnitus están llevando a cabo los científicos?

Los investigadores de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) y de otros centros de investigación de todo el país, muchos de ellos apoyados por el NIDCD, están trabajando para comprender mejor las causas del tinnitus y desarrollar nuevas estrategias de tratamiento.

La evidencia sugiere que el tinnitus es causado por cambios en las redes neuronales del cerebro, por lo que muchos de los esfuerzos de investigación tienen como objetivo probar el beneficio de la estimulación magnética o eléctrica del cerebro.

Estos son algunos ejemplos de los temas de investigación actuales:

Estimulación eléctrica.

Se ha demostrado que los implantes cocleares suprimen el tinnitus, además de que restauran la audición funcional en personas con pérdida auditiva de severa a profunda, pero no son adecuados para la mayoría de las personas que padecen tinnitus y tienen una audición acústica significativa.

Los investigadores están utilizando estimulación eléctrica no invasiva en partes del oído interno para suprimir el tinnitus sin dañar la audición acústica.

Estimulación bimodal.

La estimulación acústica se puede combinar con otros tipos de estimulación eléctrica en las áreas de la lengua, la cabeza o el cuello, o del nervio vago para aliviar el tinnitus a largo plazo.

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS, por sus siglas en inglés).

Este procedimiento no invasivo, y que no causa dolor, envía pulsos magnéticos cortos al cerebro mediante un aparato llamado bobina electromagnética.

Los ensayos preliminares que están probando este tipo de estimulación han dado resultados mixtos, por lo que los investigadores están estudiando cuál sería la ubicación ideal de la bobina y la frecuencia de las visitas de los pacientes.

Estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés).

Por lo general, este procedimiento se usa para tratar a personas con ciertos tipos de trastornos del movimiento o afecciones neuro psiquiátricas.

Algunas personas que recibieron tratamiento con estimulación cerebral profunda descubrieron que el procedimiento redujo inesperadamente sus síntomas de tinnitus.

A diferencia de la estimulación magnética transcraneal repetitiva, este tipo de estimulación cerebral es invasivo e incluye una cirugía para implantar electrodos en lo profundo del cerebro.

Si bien los primeros resultados sobre el uso de este tipo de estimulación cerebral para el tinnitus han sido alentadores, se necesitan más investigaciones para determinar si se justifica realizar el procedimiento para solamente tratar el tinnitus.

Medicamentos. Si bien actualmente no hay medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para tratar el tinnitus, los investigadores están probando varias opciones.

Los investigadores han identificado un medicamento que reduce el tinnitus en ratones y están trabajando para desarrollar versiones de segunda generación que algún día puedan resultar eficaces en las personas.

Los investigadores están estudiando cómo el tinnitus está relacionado con la hiperactividad en las neuronas auditivas centrales después de que hay un daño a la cóclea, la estructura del oído interno que detecta el sonido.

Los científicos buscan determinar los mecanismos celulares que provocan una mayor actividad e identificar medicamentos que puedan controlarla y aliviar los síntomas del tinnitus.

Factores de riesgo genéticos.

El tinnitus y la discapacidad auditiva afectan a muchas personas mayores. Los científicos están revisando una gran base de datos genéticos de personas con tinnitus y pérdida de audición relacionada con la edad para identificar factores de riesgo genéticos para ambas afecciones.

Determinar si hay asociaciones genéticas con la discapacidad auditiva relacionada con la edad y el tinnitus puede tener un amplio impacto en la predicción del riesgo, prevención, detección y tratamiento.

Tratamiento personalizado. Los síntomas del tinnitus son diversos, y diferentes personas escuchan diferentes sonidos en diferentes patrones.

Los resultados de los estudios de imágenes cerebrales en personas con tinnitus también varían considerablemente de una persona a otra.

Usando los datos recopilados de los participantes del estudio que están rastreando su tinnitus usando una aplicación de teléfono inteligente, junto con datos de imágenes cerebrales, los científicos están trabajando para caracterizar las muchas formas que puede tomar esta afección.

El objetivo es describir distintos perfiles de tinnitus e identificar los enfoques de tratamiento más efectivos para cada uno.

una relación directa

El zumbido en el silencio está estrechamente relacionado con el tinnitus, aunque no siempre significa que exista un trastorno establecido.

En muchos casos, es una manifestación leve de cómo el sistema auditivo responde a pequeños cambios en la audición.

Incluso pérdidas auditivas mínimas, imperceptibles en la vida diaria, pueden provocar que el cerebro reciba menos información sonora. Para compensar esa falta de estímulo, incrementa su actividad, generando la percepción de zumbido en el silencio.

Este proceso no se produce en el oído como tal, sino en las áreas cerebrales encargadas de procesar el sonido, especialmente en la corteza auditiva.

El papel del cerebro auditivo en la percepción del zumbido

La audición no termina en el oído interno.

El cerebro auditivo interpreta, filtra y da significado a los sonidos.

Cuando el flujo de información se reduce, el cerebro intenta "rellenar los huecos".

Ese intento de compensación es lo que muchas personas perciben como zumbido en el silencio. Además, el sistema límbico, relacionado con las emociones, influye de forma decisiva.

Si la persona se preocupa por ese sonido, el cerebro lo interpreta como relevante y aumenta su presencia.

Por eso, el zumbido en el silencio suele intensificarse en situaciones de estrés, ansiedad o cansancio mental, algo muy frecuente en la población adulta.

Factores que favorecen el zumbido en el silencio

En la práctica clínica observamos que el zumbido en el silencio aparece con mayor frecuencia cuando coinciden varios factores:

Exposición prolongada a ruido laboral o de ocio

Uso continuado de auriculares

Estrés mantenido

Alteraciones del sueño

Momentos prolongados de silencio absoluto

Cambios auditivos asociados a la edad

Estos factores no siempre generan síntomas evidentes durante el día, pero sí favorecen que el zumbido en el silencio se manifieste cuando el entorno se calma.

Por qué el zumbido en el silencio se nota más al descansar

Durante la noche desaparecen los sonidos que durante el día actúan como distracción para el cerebro.

El entorno se vuelve más silencioso y la atención se dirige hacia las sensaciones internas.

En ese contexto, el cerebro auditivo detecta su propia actividad y la interpreta como sonido.

Por eso, muchas personas en Córdoba comentan que el zumbido en el silencio aparece justo al acostarse o al despertarse de madrugada.

No es un fenómeno peligroso en sí mismo, pero sí puede alterar el descanso y generar preocupación si no se entiende su origen.

Cuando conviene evaluar el zumbido en el silencio

Aunque el zumbido en el silencio puede ser puntual y benigno, conviene prestarle atención cuando se vuelve persistente, aparece durante el día o interfiere con el sueño y la concentración.

Una evaluación auditiva completa permite detectar alteraciones leves que suelen pasar desapercibidas. Identificar la causa ayuda a reducir la percepción del zumbido en el silencio y evita que el problema se cronifique.

Comprender cómo funciona el cerebro auditivo es clave para romper el círculo de preocupación y mejorar la calidad de vida.

En el Centro Auditivo Ríos, en Córdoba, abordamos estos casos desde una perspectiva científica y personalizada, adaptada a cada persona y a su realidad auditiva

NO SE DEBE SER DÉBIL SI SE QUIERE SER LIBRE