Construir Ciudadanía
en salud pasa por referirnos a los antecedentes de la construcción
de esta ciudadanía a partir del siglo XIX.
La transición del siglo
XIX al siglo XX en lo que a salud se refiere, fue una transición optimista,
debido entre otras circunstancias a: Se descubrieron muchos agentes
biológicos de enfermedades y su transmisión por medio de vectores,
se introdujeron sueros y vacunas.
Se sanearon las ciudades
por temor a epidemias y el deseo de los ciudadanos de una mejor calidad
de vida.
Se promulgaron leyes
para reglamentar la jornada laboral y para limitar el trabajo de los
niños y niñas, se difundió la seguridad social.
Se firmaron acuerdos
de la lucha internacional contra las epidemias.
La transición del siglo
XX al siglo XXI, ha estado cargada de pesimismo por:
Desilusión frente a
un exceso de expectativas y beneficios individuales en el
avance de la medicina y el triunfo sobre las enfermedades colectivas.
La definición de la
OMS de la salud como “completo bienestar biológico, psicológico
y social”, que sigue siendo una utopía alcanzable.
El exiguo éxito político
de “salud para todos en el año 2.000”, en el ámbito mundial, entre
otros factores, por el creciente y sostenido deterioro del ambiente,
que provoca cambios climáticos, desastres y agota fuentes de agua para
consumo humano.
Actualmente, la gran
mayoría de las enfermedades tienen origen “antropógeno” debidas
a las condiciones de trabajo, de vida, de nutrición, de vivienda,
de educación o el entrelazarse estas condiciones con comportamientos
personales que en la mayoría de los casos son más producto del bajón
social que acompaña a la pobreza, que de la elección personal.
Los elementos constitutivos
de la ciudadanía son: Pertinencia (identidad), derechos
y participación, que articulados con las dinámicas sociales de inclusión
/ exclusión y los desafíos de la actual sociedad, conforman el siguiente
cuadro.
CIUDADANÍA
| Elementos | Pertinencia | Derechos | Participación |
| Concepto | Identidad Cultural | Cualidades de las personas | Participación y tomar parte en las decisiones |
| Dinámicas de inclusión / exclusión | Identificación / Diferenciación. El otro como “diferente”. | Derechos, Deberes y Privilegios. El otro como “desigual” | Participación /Irrelevancia social. El otro como “incapaz”. |
| Desafíos | Intercultural-
dad |
Lucha por Derechos | Democracia participativa |
La construcción de ciudadanía
en salud según los elementos anteriores, sería como sigue:
CIUDADANÍA EN SALUD
| Elementos | Pertinencia | Derechos | Participación |
| Concepto |
Identificación con una cultura de vida y salud | La salud como Derecho Humano y constitucional | Participación ciudadana en salud como derecho y deber. |
| Dinámicas de inclusión / exclusión | Identificación / Diferenciación. Respeto por el otro como “diferente”. | Derechos, Deberes y Privilegios. El otro como “igual” | Participación /Irrelevancia social. El otro como “competente”. |
| Desafíos |
Intercultural- dad |
Políticas Públicas de Salud, Políticas Públicas Saludables con enfoque de derechos. | Democratización de prácticas y saberes populares / Prácticas y saberes oficiales. |
Los dos cuadros anteriores
nos permite plantearnos que la construcción de ciudadanía en general
y de ciudadanía en salud en particular, requiere de:
- Un marco ético: Respeto a los Derechos Humanos.
- Un marco constitucional: Garantía por parte del Estado de los Derechos Humanos y Derechos Constitucionales.
- Relación Estado / Ciudadanía, donde el primero garantiza derechos y respeta obligaciones. El segundo exige la realización de derechos y cumple con sus deberes republicanos.
- Valores: Libertad (Derechos Civiles y Derechos Políticos), Igualdad (Derechos Económicos, Sociales y Culturales) Solidaridad (Derechos Colectivos: autodeterminación, desarrollo, respeto al ambiente, paz)
La construcción de ciudadanía
en salud, requiere además de (OMS / OPS, 2.000):
- Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida y la salud.
- Construcción de entornos saludables y mejoramiento de las condiciones de vida.
- Generación de inteligencia en salud.
- Atención a los derechos y demandas de salud.
- Garantía de la seguridad y calidad de bienes y servicios relacionados con la salud.
- Intervención sobre riesgos y daños colectivos a la salud.
En Venezuela en los actuales
momentos, están dadas las oportunidades y condiciones sociopolíticas
para el desarrollo de la ciudadanía en salud, tan solo se requiere
desde la ciudadanía de:
- Formación Ciudadana para tener conciencia política crítica
- Disciplina cívica
- Ideas transformadoras, liberadoras, emancipadoras
- Organización y liderazgo comunitario.
- Solidaridad y compromiso ético y político
Desde el Ministerio del
Poder Popular para la Salud:
- Fortalecer la rectoría ministerial, que pasa por negociar y tener inherencia en la designación de Directores Regionales de Salud de acuerdo a un perfil de competencias en salud pública.
- Disciplina institucional rescatando lo que el Dr. Arnoldo Gabaldon llamaba “espíritu de cuerpo”, afianzado en seis cualidades; en la institución: Constancia, exactitud, interés. Con el compañero: Cooperación, estimación y lealtad.
- Ideología sanitaria que articule e integre desde abajo, desde el poder comunal, estrategias de promoción de salud como calidad de vida, prevención de riesgos y daños, atención integral oportuna, de calidad y capacidad resolutiva, rehabilitación de base comunitaria y reincorporación social, sustentado en un perfil epidemiológico comunitario que genere respuestas ajustadas a las necesidades locales y no respuestas generales abstractas, como sucede en la actualidad con los programas sanitarios verticales, que se diseñan desde arriba, muy alejados de realidades socio-sanitarias concretas.
- Reorganización institucional para poner al Ministerio del Poder Popular para la Salud a tono con los cinco motores constituyentes y al servicio del poder popular. Es decir, formar y/o actualizar a los servidores públicos para los cambios y transformaciones que entrañan los motores constituyentes.
- Contribuir desde todos los espacios de la salud pública con la construcción del socialismo del siglo XXI.
