Veo con profunda preocupación, como cada día somos victimas del Covid-19 esta terrible enfermedad que ha cobrado muchas vidas de nuestros colegas y solo en Venezuela estamos en presencia de la punta del iceberg, esto quiere decir que cada día será peor, hoy se están reportando sobre los mil casos diarios de esta virosis ¿Cómo estaremos para los mese Octubre – Diciembre? Fácilmente podríamos llegar a los 5.000 a 10.000 casos diarios y con un aumento exponencial de fallecimiento del personal de salud.

La ineficiencia de nuestro Sistema Nacional de salud (público y privado) no va a poder mermar esta situación, por lo que está en las manos de cada uno de nosotros no contagiarnos, es una lucha contra UN ENEMIGO INVISIBLE.

¿Cómo hacemos?

Primero admitamos que estamos haciendo la cosa algo mal (si no fuera así no nos contagiáramos)

LO PRINCIPAL ES:

ASUMIR QUE TODO PACIENTE que llegue a nuestro centro de Salud es portador del Covid-19 por lo tanto no podemos bajar la guardia.

CADA UNO DE NOSOTROS Y DE NUESTROS COMPAÑEROS DE TRABAJO SOMOS POSIBLES PORTADORES del virus SARS-CoV-2

Al tener esta situación en cuenta se debe exigir

1. Todo paciente que ingrese a nuestro centro de salud debe usar el tapaboca y este le debe cubrir desde la cara inferior de la barbilla al borde superior de la nariz e indicarle que por ninguna razón se lo debe quitar

2. No deben ingresar al área de consulta acompañantes al menos que la situación lo amerite o sea paciente pediátricos.

3. Si el paciente tiene lentes, que se los deje puesto

4. Mantener un distanciamiento social mayor de 1,5 metros entre las personas del área de espera

Al ingresar al consultorio

Tomar la temperatura a todos los pacientes independientemente del motivo de consulta preferiblemente con termómetro infrarrojo en su defecto digital (Axilar)

Al despachar al paciente

Cuando el paciente es dado de alta desinfectar todo con lo que el paciente tuvo contacto, silla, escritorio, mesas, diván, tensiómetro, estetoscopio

El cuidado del personal de Salud.

1. El personal de salud se debe lavar las manos con agua y jabón durante 1 minuto al salir de su casa al centro de salud y al llegar a este, si durante el trayecto tuvo contacto con algún objeto o persona realizar higiene de las manos con solución alcoholada durante 20 a 30 segundos

2. Mantener el distanciamiento social con sus compañeros de trabajo

3. Utilizar todo el tiempo el tapaboca

4. Utilizar careta facial o lentes protectores

5. Si utiliza guantes cambiarlos con cada paciente

Tener siempre en cuenta los 5 momentos para realizar la higiene de las manos.

Las manos se lavan con agua y jabón si estas están visiblemente sucias, de lo contrario utilizar solución alcoholada

Primer momento: Antes de tocar al paciente; Para proteger al paciente de la colonización (y, en algunos casos, de la infección exógena) de gérmenes nocivos presentes en sus manos.

1. Antes de dar la mano a un paciente y antes de acariciar la frente de un niño

2. Antes de ayudar a un paciente en sus cuidados personales: cambiar de lugar, bañarse, comer, vestirse, etc.

3. Antes de prestar cuidados u otros tipos de tratamiento no invasivo: aplicar una máscara de oxígeno, dar un masaje

4. Antes de efectuar un examen físico no invasivo: tomar el pulso o la presión arterial, auscultar el pecho, efectuar un electrocardiograma

Segundo momento: Antes de realizar una tarea limpia/aséptica Lave sus manos inmediatamente Antes de tocar algo que pueda generar un riesgo grave de infección del paciente (por ejemplo, una membrana mucosa, piel dañada, un dispositivo médico invasivo)

1. Antes de: cepillar los dientes del paciente, administrarle gotas en los ojos

2. Practicar con los dedos un examen vaginal o rectal, examinar su boca, nariz u oídos utilizando o no un instrumento, introducirle un supositorio o un pesario, o succionarle mucosa

3. Antes de tratar una herida utilizando o no instrumentos, o de aplicar pomada en una vesícula, o de practicar una inyección percutánea o una punción

4. Antes de insertar un dispositivo médico invasivo (cánula nasal, tubo nasogástrico, tubo endotraqueal, sonda urinaria, catéter percutáneo, drenajes), o antes de activar o desactivar un circuito de un dispositivo médico invasivo (para la administración de alimentos o medicamentos, o con fines de drenaje, succión o monitoreo)

5. Antes de preparar alimentos, medicamentos, productos farmacéuticos o material estéril

Tercer momento: Después del riesgo de exposición a líquidos corporales. Para protegerse de la colonización o infección de gérmenes nocivos del paciente, y para evitar la propagación de gérmenes en las instalaciones de atención sanitaria. Lávese las manos en cuanto finalice cualquier actividad que entrañe riesgo de exposición a fluidos corporales (y después de quitarse los guantes)

1. Al finalizar el contacto con una membrana mucosa o con una superficie de piel dañada

2. Tras una inyección percutánea o punción; tras la inserción de un dispositivo médico invasivo (acceso vascular, catéter, tubo, drenaje, etc.); tras activar o desactivar un circuito invasivo

3. Tras retirar un dispositivo médico invasivo

4. Tras retirar cualquier clase de material protector (pañales, curas, vendas, toallitas sanitarias, etc.)

5. Después de: manejar una muestra que contenga materia orgánica, limpiar excrementos u otros fluidos corporales, limpiar una superficie contaminada o sucia (ropa de cama manchada, prótesis dental, instrumentos, orinales, bacinillas, inodoros, etc.)

Cuarto momento: Después de tocar al paciente. Para protegerse de la colonización de gérmenes del paciente, y para evitar la propagación de gérmenes en las instalaciones de atención sanitaria. Lave sus manos cuando termine la visita al paciente, si lo ha tocado

1. Después de dar la mano a un paciente o de acariciar la frente de un niño

2. Después de ayudar al paciente en actividades de atención personal: cambiar de lugar, bañarse, comer, vestirse, etc.

3. Después de prestarle cuidados u otros tipos de tratamiento no invasivo: cambio de ropa de cama sin bajar al paciente, aplicación de máscaras de oxígeno, masajes

4. Después de efectuar un examen físico no invasivo: tomar el pulso o la presión arterial, auscultar el pecho, efectuar un electrocardiograma

Quinto momento: Después del contacto con el entorno del paciente. Para protegerse de la colonización de gérmenes del paciente que pudieran estar presentes en superficies/objetos de sus inmediaciones, y para evitar la propagación de gérmenes en las instalaciones de atención sanitaria. Limpie sus manos después de tocar cualquier objeto o mueble cuando finalice la visita a un paciente, sin haberlo tocado.

1. Después de las tareas de limpieza: cambio de sábanas sin bajar al paciente de la cama, sujetar una bandeja, agarrar la barra de empuje de la cama, despejar una mesita suplementaria

2. Después de prestar algún tipo de asistencia: ajustar la velocidad de perfusión, limpiar una alarma de monitoreo

3. Después de mantener otros tipos de contacto con superficies u objetos inanimados (Nota: de ser posible, trate de evitar ese tipo de actividades innecesarias): apoyarse en una cama, apoyarse en una mesilla de noche o mesita suplementaria

Higiene de las manos y utilización de guantes para usos médicos

• El uso de guantes no excluye la necesidad de limpiarse las manos.

• La higiene de las manos deberá practicarse siempre que sea apropiado, con independencia de las indicaciones respecto al uso de guantes.

• Quítese los guantes para proceder a la higiene de las manos cuando lleve guantes puestos y se dé la situación apropiada.

• Quítese los guantes después de cada actividad y límpiese las manos: los guantes pueden ser portadores de gérmenes.

• Póngase guantes sólo en los casos indicados en "Precauciones habituales y en casos de contacto" no hacerlo podría entrañar un riesgo importante de transmisión de gérmenes.

Estimados amigos todo lo expuesto lo conocemos desde los primeros años de la carrera pero que lance la primera piedra quien no haya incurrido en alguno de estos errores, ¿cuántos médicos se limpian las manos y el estetoscopio después de auscultar un paciente? ¿Cuántas enfermeras se lavan las manos después de tomar el pulso o medir la presión arterial a algún paciente? O ¿Qué camillero limpia la silla de rueda después de trasladar algún paciente? Y así todo el personal de salud cometemos errores por lo que es importante por lo que recomiendo:

OBSERVACIÓN Y CORRECCIÓN CONTINUA DE LAS FALLAS DE CADA UNO DE NOSOTROS. Esto lo podemos llevar a cabo durante la jornada de trabajo y al finalizar esta. Siempre con ÉTICA Y RESPETO

Dr.

Medico Epidemiólogo

Manejo de Vectores y Reservorios en Salud

Medicina Laboral

Docente Universidad de Carabobo - Aragua

Coordinador Docente D.M.S. Mariño Edo. Aragua

 daog1958@gmail.com