Estimado lector, imagine un sistema de salud que no comienza en el hospital, sino en el barrio. Que entiende la salud/enfermedad no solo como un desequilibrio bioquímico singular, sino como un proceso colectivo de historias coloniales, luchas sociales y determinantes territoriales, como resultado del proceso de conquista, colonización y colonialidad por el encubrimiento de 1492, de los pueblos de Abya Yala, hoy América Latina. Este es el núcleo de un proyecto transformador que toma forma en Venezuela, denominado Salud Colectiva Decolonial, que se encuentra con una estructura institucional territorial del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC) y se plasma como horizonte en la Ley Orgánica del Plan de la Patria 2025-2031. 7T. Este artículo explora cómo transformar la salud pública tradicional, sustento epistémico del SPNS desde lo comunal y el pensamiento crítico decolonial Nuestraméricano.
Las ASIC: La territorialización de un derecho
El 4 de enero de 2019, mediante Resolución Ministerial No. 007, publicada en Gaceta Oficial No. 41.564, se crearon las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC). Este acto, más que administrativo, fue un acto político histórico y revolucionario de territorialización de la salud. Las ASIC se definieron como la "unidad técnico administrativa básica de integración" del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS), constituyéndose desde el ámbito comunal para articular instituciones prestadoras de servicios, organizaciones populares y saberes comunitarios. Sin embargo, a seis años de su creación y con 593 ASIC creadas y funcionando en todo el territorio nacional, el desafío persiste: transformar el "deseo" en "realidad". La sola delimitación geográfica de creación de la ASIC es insuficiente. Se requiere una apropiación profunda del territorio, donde el pueblo no sea receptor pasivo, sino autor protagónico de sus perfiles de salud/enfermedad y perfiles epidemiológicos territorializados.
Claves categoriales: Territorio, Territorialidad, Territorialización
Para comprender el potencial revolucionario de las ASIC, es esencial comprender e interpretar éstas tres categorías:
-
Territorio: Apropiación y delimitación de un espacio geográfico por colectivos humanos con fines políticos, económicos, sociales y culturales. Se relaciona con las Leyes y Políticas Públicas (ámbito nacional).
-
Territorialidad: Las relaciones humanas, sociales y políticas que se tejen en ese espacio geográfico apropiado y delimitado. Es su dimensión simbólica y vivencial. Se vincula con los Planes y Programas (ámbito regional).
-
Territorialización: Proceso histórico de construcción, control y resignificación del territorio. Son los Proyectos territoriales específicos, dinámicos y las disputas de espacios que emergen desde lo comunal.
No hay territorio sin territorialidad y territorialización. Esta tríada es la que puede convertir a las ASIC en el motor de una verdadera Salud Colectiva Decolonial.
Salud Colectiva Decolonial: Un cambio de paradigma
La creación de las ASIC no fue solo un acto histórico, político y revolucionario; es un intento por enterrar la tradicional "enfermología pública", centrada en la enfermedad y el individuo, prevalente en los Ministerios de Salud de toda Nuestramérica, para dar paso a la Salud Colectiva Decolonial.
.Entendemos la Salud Colectiva Decolonial como:
-
Una corriente académica universitaria crítica.
-
Un movimiento sociopolítico donde el pueblo demanda salud como derecho.
-
Una praxis social dialéctica entre la teoría y la práctica en el territorio (ASIC).
-
Lo decolonial como ruptura y superación de lo colonial, que no reconoce y subalterniza e inferioriza al otro, al nosotros.
Su eje político estratégico es la determinación social de los procesos de salud/enfermedad: nuestros padecimientos no son hechos biológicos aislados, sino resultados de historias políticas, económicas y culturales grabadas en los cuerpos y espiritualidad humana, territorios corporales y también en los espacios sociales territoriales y territorializados. Por ello, las ASIC como institución territorial básica del SPNS, va más allá de lo biomédico, hacia la implantación de políticas públicas de salud sectoriales ministeriales y políticas públicas saludables intersectoriales e interministeriales territoriales y territorializadas.
Plan de la Patria 2025-2031 y las 7 Transformaciones
La Ley Orgánica del Plan de la Patria 2025-2031. 7T Gaceta Oficial No. 6.907 Extraordinario del 24/05/2025, es una normativa legal de la que nos tenemos que apropiar y hacer letra viva para su cumplimiento por la sociedad venezolana y toda la institucionalidad pública, los próximos seis años; es el paraguas estratégico que dota de horizonte de sentido y obligatoriedad a estas transformaciónes.
.El Plan, construido en miles de asambleas, se articula alrededor de 5 Objetivos Históricos y 7 Grandes Transformaciones (7T). Las ASIC son el laboratorio territorial perfecto para operacionalizar estas transformaciones, 1T (Nuevo modelo económico) la 2T (Ciudad socialista para el Buen Vivir), la 3T (Seguridad y Defensa Nacional) la 4T (Protección Social), 5T (Fortalecimiento del Poder Popular), 6T 8Ecosocialismo, Ciencia & Tecnología) y la 7T (Geopolítica de Paz).
La siguiente tabla ilustra cómo las ASIC pueden ser el puente entre el marco nacional del Plan de la Patria y la acción concreta en cada territorio:
Las ASIC como Eje de Articulación del Plan de la Patria 2025-2031.7T
Dimensión del Plan de la Patria
Rol de las ASIC (Territorialización)
Ejemplo de Acción Concreta
|
5 Objetivos Históricos (Defender la Independencia, Construir el Socialismo Bolivariano) |
Garantizar el derecho a la salud como base de la soberanía y el bienestar colectivo. |
Análisis comunitario cómo las medidas coercitivas unilaterales afectan el acceso a medicamentos. |
|
7 Transformaciones (7T) (2T: Ciudad Socialista, 4T: Protección Social) |
Implementar políticas públicas saludables de forma intersectorial y participativa. |
Mesas técnicas de agua, electricidad y gas; cartografía social; presupuesto participativo en salud. |
|
Enfoque Decolonial |
Recuperar saberes ancestrales de cuidados integrales y promover una salud colectiva decolonial. |
Integrar promotores de salud comunitaria y prácticas de medicina tradicional en el ASIC. |
|
Estado Comunal |
Base para la gestión participativa y corresponsable del SPNS desde las ASIC |
Comités de salud de los Consejos comunales donde el pueblo prioriza problemas y soluciones del ASIC. |
Desafíos y reflexiones finales: Hacia el Estado Comunal
El camino no está exento de obstáculos. El "Estado profundo" y el burocratismo heredado y persistente pueden frustrar la transferencia real de competencias y recursos a los territorios. La colonialidad del saber, que privilegia el conocimiento biomédico sobre los saberes populares, es una barrera cultural poderosa.
Sin embargo, la articulación de las ASIC con el Plan de la Patria 2025-2031.7T representa una oportunidad histórica. No es un capricho, sino una estrategia política de planificación situacional sustentada en la realidad territorial.
El éxito dependerá de:
-
Fortalecer continuamente el poder popular en salud, no cooptarlo partidistamente.
-
La voluntad política para la transferencia real de competencias y recursos al territorio.
-
Desarrollar una gestión pública eficiente y transparente desde y para cada una de las 593 ASIC de la Patria.
Construir desde el ASIC como territorio de salud, el Sistema Público Nacional de Salud estratégicamente decolonial, es el requisito para contribuir a la construcción colectiva desde el territorio el Estado Comunal. Es la garantía última de que el derecho a la salud será más que un artículo en la Constitución de la República de Venezuela, una praxis de libertad y re-existencia en cada territorio de salud de la Patria.