OMS asegura que el Covid19 no se transmite por el aire sino por contacto de gotas respiratorias

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Credito: Web

30-03-20.-La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó un nuevo informe técnico en el que asegura que el coronavirus no se transmite por el aire, sino por el contacto de gotas respiratorias de pacientes afectados por la enfermedad.

Para que se lleve a cabo la transmisión "el infectado, tiene que toser o estornudar o cuando habla"., por eso el organismo aconseja mantener una distancia de 1 metro entre las personas.

Asimismo, alertó que el coronavirus también se puede contagiar si el paciente toca una superficie y, acto seguido, lo hace una persona sana, o que ésta última utilice objetos del paciente como, por ejemplo, un termómetro. Aconsejó desinfectar superficies con frecuencia .

En este sentido, la OMS informó de que la transmisión por el aire se produce cuando hay una presencia de microbios dentro de los núcleos de gotas, las cuales pueden permanecer en el aire durante largos períodos de tiempo y transmitirse a otros a distancias superiores a un metro.


 

A continuación el Resumen Científico (OMS):

Modos de transmisión del virus que causa COVID-19: implicaciones para las recomendaciones de precaución de IPC

Resumen científico

29 de marzo de 2020

Esta versión actualiza la publicación del 27 de marzo al proporcionar definiciones de gotas por tamaño de partícula y al agregar tres publicaciones relevantes. 

Modos de transmisión del virus COVID-19

Las infecciones respiratorias pueden transmitirse a través de gotitas de diferentes tamaños: cuando las partículas de gotitas tienen> 5-10 μm de diámetro, se denominan gotitas respiratorias, y cuando tienen <5 μm de diámetro, se denominan núcleos de gotitas[i].  Según la evidencia actual, el virus COVID-19 se transmite principalmente entre personas a través de gotitas respiratorias y rutas de contacto[ii] [iii] [iv] [v] [vi] [vii]. En un análisis de 75,465 casos de COVID-19 en China, no se informó la transmisión aérea[viii]

La transmisión de gotitas ocurre cuando una persona está en contacto cercano (dentro de 1 m) con alguien que tiene síntomas respiratorios (por ejemplo, tos o estornudos) y, por lo tanto, corre el riesgo de tener sus mucosas (boca y nariz) o conjuntiva (ojos) expuesto a gotitas respiratorias potencialmente infecciosas. La transmisión también puede ocurrir a través de fómites en el entorno inmediato alrededor de la persona infectada (ver referencia viii).  Por lo tanto, la transmisión del virus COVID-19 puede ocurrir por contacto directo con personas infectadas y contacto indirecto con superficies en el entorno inmediato o con objetos utilizados en la persona infectada (por ejemplo, estetoscopio o termómetro). 

La transmisión por el aire es diferente de la transmisión de gotas, ya que se refiere a la presencia de microbios dentro de los núcleos de gotas, que generalmente se consideran partículas de <5 μm de diámetro, pueden permanecer en el aire durante largos períodos de tiempo y transmitirse a otros a distancias superiores a 1 m. 

 En el contexto de COVID-19, la transmisión aérea puede ser posible en circunstancias y entornos específicos en los que se realizan procedimientos o tratamientos de apoyo que generan aerosoles; es decir, intubación endotraqueal, broncoscopia, succión abierta, administración de tratamiento nebulizado, ventilación manual antes de la intubación, colocar al paciente en decúbito prono, desconectarlo del ventilador, ventilación no invasiva con presión positiva, traqueotomía y reanimación cardiopulmonar. 

Existe alguna evidencia de que la infección por COVID-19 puede provocar infección intestinal y estar presente en las heces. Sin embargo, hasta la fecha solo un estudio ha cultivado el virus COVID-19 de una sola muestra de heces[ix].   Hasta la fecha no se han recibido informes de transmisión fecal-oral del virus COVID-19.

Implicaciones de hallazgos recientes de detección del virus COVID-19 a partir de muestreo de aire 

Hasta la fecha, algunas publicaciones científicas proporcionan evidencia inicial sobre si el virus COVID-19 se puede detectar en el aire y, por lo tanto, algunos medios de comunicación han sugerido que ha habido transmisión por el aire. Estos hallazgos iniciales deben interpretarse con cuidado.

Una publicación reciente en el New England Journal of Medicine ha evaluado la persistencia del virus del virus COVID-1910. En este estudio experimental, se generaron aerosoles usando un nebulizador Collison de tres chorros y se alimentaron a un tambor Goldberg en condiciones controladas de laboratorio[x]. Esta es una máquina de alta potencia que no refleja las condiciones normales de tos humana. Además, el hallazgo del virus COVID-19 en partículas de aerosol de hasta 3 horas no refleja un entorno clínico en el que se realicen procedimientos de generación de aerosol, es decir, este fue un procedimiento de generación de aerosol inducido experimentalmente. 

Hay informes de entornos en los que se han admitido pacientes con COVID-19 sintomáticos y en los que no se detectó ARN de COVID-19 en muestras de aire[xi] [xii].  La OMS conoce otros estudios que han evaluado la presencia de ARN de COVID-19 en muestras de aire, pero que aún no se han publicado en revistas revisadas por pares. Es importante tener en cuenta que la detección de ARN en muestras ambientales basadas en ensayos basados ​​en PCR no es indicativa de virus viables que puedan ser transmisibles. Se necesitan más estudios para determinar si es posible detectar el virus COVID-19 en muestras de aire de habitaciones de pacientes donde no hay procedimientos o tratamientos de apoyo que generen aerosoles en curso. A medida que surgen pruebas, es importante saber si se encuentra un virus viable y qué papel puede desempeñar en la transmisión. 

Conclusiones

Sobre la base de la evidencia disponible, incluidas las publicaciones recientes mencionadas anteriormente, la OMS continúa recomendando precauciones de gota y contacto para aquellas personas que atienden a pacientes con COVID-19. La OMS continúa recomendando precauciones en el aire para circunstancias y entornos en los que se realizan procedimientos de generación de aerosol y tratamiento de apoyo, de acuerdo con la evaluación de riesgos[xiii].  Estas recomendaciones son consistentes con otras pautas nacionales e internacionales, incluidas las desarrolladas por la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos y la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos[xiv] y las que se utilizan actualmente en Australia, Canadá y Reino Unido[xv] [xvi] [xvii]

Al mismo tiempo, otros países y organizaciones, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, recomiendan precauciones en el aire para cualquier situación que implique la atención de pacientes con COVID-19, y consideran el uso de medicamentos. máscaras como una opción aceptable en caso de escasez de respiradores (N95, FFP2 o FFP3)[xviii] [xix].

Las recomendaciones actuales de la OMS enfatizan la importancia del uso racional y apropiado de todos los EPP[xx], no solo las máscaras, lo que requiere un comportamiento correcto y riguroso de los trabajadores de la salud, particularmente en los procedimientos de eliminación y prácticas de higiene de manos[xxi].  La OMS también recomienda capacitación del personal sobre estas recomendaciones[xxii],  así como la adecuada adquisición y disponibilidad del EPP necesario y otros suministros e instalaciones. Finalmente, la OMS continúa enfatizando la importancia extrema de la higiene frecuente de las manos, la etiqueta respiratoria y la limpieza y desinfección del medio ambiente, así como la importancia de mantener distancias físicas y evitar el contacto cercano y sin protección con personas con fiebre o síntomas respiratorios. 

La OMS monitorea cuidadosamente la evidencia emergente sobre este tema crítico y actualizará este resumen científico a medida que haya más información disponible. 

______________________________

[i] Organización Mundial de la Salud. Prevención de infecciones y control de infecciones respiratorias agudas propensas a epidemias y pandemias en la atención de la salud. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2014 Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112656/9789241507134_eng.pdf?sequence=1

[ii] Liu J, Liao X, Qian S et al. Transmisión comunitaria del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo, Shenzhen, China, 2020. Emerg Infect Dis 2020 doi.org/10.3201/eid2606.200239

[iii] Chan J, Yuan S, Kok K et al. Un grupo familiar de neumonía asociado con el nuevo coronavirus de 2019 que indica la transmisión de persona a persona: un estudio de un grupo familiar. Lancet 2020 doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30154-9

[iv] Li Q, Guan X, Wu P y col. Dinámica de transmisión temprana en Wuhan, China, de una nueva neumonía infectada por coronavirus. N Engl J Med 2020; doi: 10.1056 / NEJMoa2001316

[v] Huang C, Wang Y, Li X y col. Características clínicas de pacientes infectados con el nuevo coronavirus 2019 en Wuhan, China. Lancet 2020; 395: 497–506. 

[vi] Burke RM, Midgley CM, Dratch A, Fenstersheib M, Haupt T, Holshue M, et al. Monitoreo activo de personas expuestas a pacientes con COVID-19 confirmado - Estados Unidos, enero – febrero de 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 doi: 10.15585 / mmwr.mm6909e1 icono externo

[vii]Organización Mundial de la Salud. Informe de la Misión Conjunta OMS-China sobre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) 16-24 de febrero de 2020 [Internet]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020 Disponible en: https://www.who.int/docs/default- source / coronaviruse / who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf

[viii] Ong SW, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Wong MS, et al. Contaminación del aire, de la superficie ambiental y del equipo de protección personal por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) de un paciente sintomático. JAMA 2020 4 de marzo [Epub antes de la impresión].

[ix] Zhang Y, Chen C, Zhu S et al. [Aislamiento de 2019-nCoV de una muestra de heces de un caso confirmado por laboratorio de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)]. China CDC Semanal. 2020; 2 (8): 123-4. (En chino)

[x] van Doremalen N, Morris D, Bushmaker T et al. Estabilidad de Aerosol y Superficie de SARS-CoV-2 en comparación con SARS-CoV-1. Nuevo Engl J Med 2020 doi: 10.1056 / NEJMc2004973

[xi]Cheng V, Wong SC, Chen J, Yip C, Chuang V, Tsang O, et al. Escalando la respuesta de control de infección a la epidemiología en rápida evolución de la enfermedad de Coronavirus 2019 (COVID-19) debido al SARS-CoV-2 en Hong Kong. Infectar Control Hosp Epidemiol. 2020 5 de marzo [Epub antes de la impresión]. 

[xii] Ong SW, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Wong MS, et al. Contaminación del aire, de la superficie ambiental y del equipo de protección personal por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) de un paciente sintomático. JAMA 2020

[xiii] Guía de prevención y control de infecciones de la OMS para COVID-19 disponible en https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-control

[xiv] Campaña de sepsis sobreviviente: pautas sobre el manejo de adultos críticos con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Medicina de cuidados intensivos DOI: 10.1007 / s00134-020-06022-5 https://www.sccm.org/SurvivingSepsisCampaign/Guidelines/COVID-19

[xv] Directrices provisionales para el manejo clínico de COVID-19 en adultos Sociedad Australasiana de Enfermedades Infecciosas Limitadas (ASID)  https://www.asid.net.au/documents/item/1873

[xvii]Orientación sobre prevención y control de infecciones para COVID-19 https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-infection-prevention-and-control

[xviii] Recomendaciones provisionales de prevención y control de infecciones para pacientes con enfermedad por coronavirus sospechada o confirmada 2019 (COVID-19) en entornos de atención médica. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html

[xix]Prevención y control de infecciones para COVID-19 en entornos sanitarios https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/infection-prevention-and-control-covid-19-healthcare-settings

[xx]Uso racional de EPP para COVID-19. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331498/WHO-2019-nCoV-IPCPPE_use-2020.2-eng.pdf

[xxi] Factores de riesgo de los trabajadores de la salud con la enfermedad del virus Corona 2019: un estudio de cohorte retrospectivo en un hospital designado de Wuhan en China. https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa287/5808788

[xxii] Curso de Prevención y Control de Infecciones (IPC) para Novela Coronavirus (COVID-19). https://openwho.org/courses/COVID-19-IPC-EN

 

La OMS continúa monitoreando de cerca la situación para detectar cualquier cambio que pueda afectar esta guía provisional. Si algún factor cambia, la OMS emitirá una actualización adicional. De lo contrario, este informe científico caducará 2 años después de la fecha de publicación. 

 © Organización Mundial de la Salud 2020. Algunos derechos reservados. Este trabajo está disponible bajo la licencia CC BY-NC-SA 3.0 IGO .

 



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