Las novedades terapéuticas y las guías actualizadas en el manejo de las patologías más frecuentes, son el gancho que cada año, atrae a cientos de especialistas de diferentes áreas clínicas y quirúrgicas a los Congresos Médicos. La industria farmacéutica (o patrocinantes) apoyan a las sociedades médicas, en la organización de estos eventos, identificando a los líderes de opinión. Los vendedores de antibióticos, anti-hipertensivos, anti-asmáticos, entre otros fármacos, así como de equipos e insumos, son expertos en mercadeo quienes muestran las bondades de sus productos, basados en estudios clínicos, avalados por expertos, quienes declaran “no poseer conflictos de interés”, ni relaciones con la industria. Sin embargo, ¿quién pagó al líder de opinión, el pasaje aéreo, viáticos, hotel y estancia en el evento? ¿quién financiará su asistencia al próximo evento Solaci, Eular, Sovethorax, Separ, Slacom, entre otros?.El otro complemento de la “educación médica continua”, en especial para aquellos médicos alejados de la academia, camina de la mano de los “visitadores médicos”, profesionales capacitados en el mercado farmacéutico, quien le presentará las ventajas de la nueva molécula, previa evaluación de sus necesidades como prescriptor. Las estrategias claves del marketing son entonces promover el sesgo inconsciente y no intencional, bajo seis principios de influencia –reciprocidad, compromiso, prueba social, simpatía, autoridad y escasez– basados en la ilusión de que la industria, es un amigo generoso para los médicos.
Esto ocurre con la prescripción de diversos fármacos. A diario, se conversa sobre la resistencia bacteriana y sus peligros; pero continúa la prescripción de antibióticos y antimicóticos de alto espectro, sin cultivo y antibiograma previo; especialmente, en las unidades de cuidados intensivos y como profilaxis. Pero… “la visitadora médica, notificó que el IVSS (farmacias de alto costo), realizó compras importantes de estos antibióticos y el médico prescriptor, solo debe entregar un informe al paciente; además, el Laboratorio se complace en invitarlo a un curso de actualización, a la cual asistirá un importante especialista radicado en Miami; la jornada será acompañada de un suculento almuerzo, en un prestigioso hotel capitalino”.
La publicidad y el mercadeo, nos presenta además, combinaciones de fármacos que se pueden prescribir por la denominación genérica y por separado, ejemplo de ellos, los siguientes anti-hipertensivos basados en la combinación de un antagonista de angiotensina II con un diurético: Losartan más hidroclorotiazida (Hyzaar®), Valsartan más hidroclorotiazida (DiovaHCT®), Telmisartan más hidroclorotiazida (Predxal plus®, Micardis plus®), Olmesartan más hidroclorotiazida (BenicarHCT®, OlmetecPlus®).
Pero no todo es tan oscuro, en diferentes países, se han agrupado prescriptores con la iniciativa de mantener las Prácticas de la Buena Prescripción, promocionada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS); sin dejarse influenciar por la Industria farmacéutica. Destacan el grupo chileno de “médicos sin marca”, ECURED, Salud y Fármacos (SyF), RELEM (Red Latinoamericana de Ética y Medicamentos), la Plataforma NoGracias (PNG), el grupo Catalán de farmacoepidemiología, la médica Teresa Forcade, entre otros. En diferentes publicaciones, estos grupos han denunciado que las compañías farmacéuticas, aplican la psicología social para influir en las conductas de prescripción y en las tomas de decisiones de los médicos. Alertan sobre la incertidumbre, en cuanto a la imparcialidad de la información, dado que no es posible detectar fallas comunes en los estudios clinicos presentados como omitir, deliberadamente información, ejemplo el estudio sobre Rofecoxib (Vioxx), en el cual Laboratorios Merck no mencionó que algunos pacientes habían sufrido infartos. Otro sesgo es omitir resultados negativos o comparar con un placebo y no con el fármaco estándar.
Recientemente, el endocrinólogo Relimpio Astolfi, publicó una novela relacionada con el bombardeo de fármacos poco eficaces en el tratamiento de la diabetes. En su novela “KOL Líder de Opinión” menciona: "Cuando te das cuenta que el 80% del presupuesto, se consume en fármacos de aparición reciente y dudosa ventaja comparativa, como las gleptinas, te preguntas por obra de quién ha ocurrido eso". En el fondo no es corruptela pues el médico sólo ha ido a congresos de su especialidad. "Desde que eres residente, te van a seleccionar y te promocionan. Te ponen en contacto con líderes de opinión del extranjero, vas a más charlas, participas en foros, conferencias…y te conviertes en un prescriptor de la industria”
En la República Bolivariana de Venezuela, se está formando un contingente de más de 10.000 médicos integrales comunitarios. Muchos de ellos permanecerán en la Red de atención primaria de salud, otros se formaran como especialistas. Todos son y serán prescriptores de medicamentos pero con la formación de que la “Salud no es mercancía” y que los fármacos deben indicarse en el marco de la Terapéutica razonada. Venezuela es pionera en acceso al medicamento pero debe garantizar el uso racional del mismo.
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15 tareas importantes para un visitador médico ganador.
Gustavo Andrade. 7 Superconsejos para Promocionar su Producto a Médicos http://www.ganaropciones.com/
Sin médicos, no hay mercado.
Guía de la buena prescripción - Manual práctico. Copyright © Organización Mundial de la Salud 1998 http://apps.who.int/
Ser cura y no creer en Dios. http://www.nogracias.eu/2014/
Rev GPU. 2011 Mar 7;1:92-102 La industria farmacéutica y su influencia en la práctica clínica.http://www.
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Médicos bajo la influencia: Psicología social y estrategias de marketing de la industria Rev GPU 2013; 9; 4: 427-435
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Alexis Lama. Los congresos médicos de especialidades: algunas reflexiones http://www.medicossinmarca.cl/
Bradley Evans La corrupción de la literatura científica de la medicina es imposible de evitarla (Corruption of the medical literature is impossible to prevent). http://www.saludyfarmacos.org/
Teresa Forcade. Los crímenes de las grandes compañías farmacéuticas. http://www.
Federico Relimpio “La industria farmacéutica lo compra todo” http://www.eldiario.es/